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2020年5月22日 星期五

男人不難:認識男性更年期

作者:陳冠廷醫師




在大家眼中,阿男哥是人人稱羨的人生勝利組,在外商公司當主管,和漂亮的太太、兩個可愛女兒住在自己買的房子裡,雖然不是雙 B 進口車,阿男哥的休旅也是保養的閃閃發光。

剛滿四十歲,妻子、孩子、房子、車子、銀子「五子登科」,阿男哥也春風得意了一段時間,直到最近一年多來,開始出了狀況。

首先是床上的「辦事能力」越來越糟,明明老婆依舊身材火辣,還不時加碼性感內衣,自己卻越來越提不起勁,好不容易真的想上戰場,「硬度」也越來越差強人意。

晚上沒力也就算了,阿男哥發現自己白天工作的活力也大不如前,以往總是意氣風發的領導團隊前進,現在好像特別容易出錯,三天兩頭得帶著團隊跟客戶道歉。

然後就是肚子。一年來褲子換了三個尺碼,一次比一次大,無論怎麼縮都藏不住的小腹,彷彿宣告阿男哥的中年危機正式到來,而且這個深淵好像沒有終點。

直到有天在網路上搜尋到「男性更年期」這個關鍵字,阿男哥毅然決然來到泌尿科門診,想知道自己是不是如網路上所說,真的是因為賀爾蒙的變化,導致自己現在的處處碰壁。




什麼是男性更年期


談男性更年期之前,我們要先來談男孩子不可或缺的元素:「男性賀爾蒙」

在我們青少年時期,男性賀爾蒙負責讓我們從男孩變成男人,舉凡長出陰毛、生出喉結、拉長老二、精蟲製造等等,無一不跟男性賀爾蒙的作用有關。

然而,男性賀爾蒙的功能遠遠不只如此,他幾乎包含了「男子氣概」所需的一切,

想要外表健美,「長出肌肉」需不需要男性賀爾蒙? 需要!
想要瘦出線條,「脂肪代謝」需不需要男性賀爾蒙? 需要!
想要聰明幹練,「認知功能」需不需要男性賀爾蒙? 需要!
想要筋骨強健,「維護骨質」需不需要男性賀爾蒙? 需要!
想要疼愛老婆,「點燃欲望」需不需要男性賀爾蒙? 需要!
想要一尾活龍,「弟弟硬硬」需不需要男性賀爾蒙? 需要!




偏偏人生的男性賀爾蒙高峰大概就是三十歲左右,過了三十歲,男性賀爾蒙會以每年 1~2% 的比例開始下降,雖然大多數的男性沒有感覺,但過了四十歲以後,就會有約三成左右的男性開始表現出男性荷爾蒙缺乏的症狀。

男性賀爾蒙不足,加上明顯的症狀,就是我們所謂的「男性更年期」。


什麼樣的人需要做篩檢


當然不是每個工作疲勞、活力下降的中年男兒都跟「男性更年期」有關,實際上,真正因為男性賀爾蒙下降導致各種中年症狀的反而是少數。

經由專業的諮詢和檢驗,確認自己的問題真的是因為賀爾蒙不足所造成,才是開啟治療的基礎。常見男子漢們自己在市面上購買各式營養補充品、或在未經檢查的狀況下自行補充男性賀爾蒙,這種作法可能不僅沒有效果,還花錢傷身。

如果年過四十,男人們自己真的開始覺得生活越來越不順遂,不妨試著回答看看下面這個問卷:

1.您是否有性慾(性衝動)降低的現象?
2.您的勃起功能是否較不堅挺?
3.您是否覺得比較沒有元氣(活力)?
4.您是否有體力變差或耐力下降的現象?
5.您的身高是否有變矮?
6.您是否覺得生活變得比較沒樂趣?
7.您是否覺得悲傷或沮喪?
8.您是否覺得運動能力變差?
9.您是否在晚餐後會打瞌睡?
10.您是否有工作表現不佳的現象?

這份由美國聖路易大學 John E. Morley 教授所設計的問卷,目的在於篩選出適合做進一步篩檢的潛在男性更年期病人,如果第1至2題其中一項符合,或第3至10題符合達三項以上,就可能是男性更年期症狀。可以考慮做進一步的抽血檢查。


男性更年期,該如何應對


如果「症狀符合」加上血液檢查確認「賀爾蒙低下」,兩項都有,才是符合定義上的男性更年期,如果真是如此,我們便可以開始考慮從兩個方面作出調整。

首先是生活型態,過重、肥胖、或代謝症候群的病人,本來就容易造成男性賀爾蒙的不足,因為男性賀爾蒙不足,沒有活力,不想運動,又更近一步的加重肥胖和代謝症候群,這樣的惡性循環必須要靠我們主動打破才行。




藉由飲食控制體重、逐步的在生活中加入運動習慣,打破惡性循環,是改善男性更年期症狀的第一步。

另外我們也可以開始考慮男性賀爾蒙的補充,現在可以使用的製劑選擇多樣,包括針劑、口服藥物、或者是直接塗在皮膚上的凝膠,各自有不同的作用時間和使用方式,在考慮賀爾蒙補充的時候,務必要和專業的醫師討論,才可以為自己量身打造最適合的補充方法。

過了四十歲,現代男子漢往往都是家中的支柱,公司的資深前輩。一方面開始成就人生,另一方面卻也開始背負著起各種無形壓力。照顧好男子漢的身體,是照顧好太太、家庭、事業的基礎,預祝男子漢們累積年資之餘,繼續累積精彩的人生經驗。

戰場雄兵,與您同在,我們下次見!


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