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2015年12月12日 星期六

醫學與陽痿的對抗

作者:陳冠廷醫師


今天,我們聊「醫學」與「陽痿」之間,那一段可歌可泣的對抗歷史。


每三個男人,就會有一個在有生之年走針。


我們不妨想像一下,如果陽痿不是一個可以藏在褲子裡的疾病,而是只要有陽痿的男人頭頂就會亮起綠燈,每當我們望向窗外熙熙攘攘的人潮,其實便總會看到一片淒迷的燈海。陽痿, 就在你身邊。

在台灣的大規模調查顯示,男人過了四十歲,大約會有三成的比率會遇到陽痿的問題。也就是說,大概每三個男人,就會有一個在有生之年走針。

另一個悽慘的事實是,所謂醫學與陽痿的對抗,是在近三十多年才有的事情。從人類文明的起點,到西元1970年代的這段漫漫歷史長河,萬古如長夜,醫學對於陽痿是束手無策的。距今不到四十年前,陽痿患者如果走進泌尿科醫師的診間,可能還沒開始哭訴,就被請到樓下的精神科去處理了。

沒辦法,真的沒藥醫。


1980年代,人類的文明的第一道曙光。


西元1983年,醫學史上最具有震撼力的演講之一粉墨登場。

一位叫做Giles Brindley的醫師滿懷信心,把一種叫做罌粟鹼(Papaverine)的藥物用針筒打進了自己萎靡的小兄弟裡面,半小時以後,他要站上美國泌尿科醫學年會的會場進行一場關於陽痿的主題演講。

Dr.Brindley上了講台,在放了數張軟趴趴的老二特寫投影片後,他宣布自己終於找到治療陽痿的辦法了。現場的觀眾還沒反應過來,只聽見刷的一聲,這位老兄脫下了自己的褲子,向所有的與會來賓展示了他兩腿之間那尾雄赳赳、氣昂昂的活龍。

可以想像,這場別開生面的視覺系演講不僅嚇壞了當場所有的與會來賓,也震驚了當代的科學界。人類終於------找到了第一個治療陽痿的有效藥物。1980年代起,陰莖內的藥物注射風起雲湧,配方也推陳出新,宛然成為當代醫學的主流,甚至到現在,陰莖注射依然是陽痿的標準治療之一。我說之一,是因為在1998年,他拱手讓出了老大哥的位置。


1998,春雷乍響,威而鋼。


威而鋼三個字從問世的那天起,便標記了一個時代,一個屬於你我,也屬於你我父執輩的純真年代。今天我們在街上隨便攔住一個五六十歲的歐吉桑,他可能不知道什麼叫做「沖脫泡蓋送 」,可是他一定知道什麼叫做「藍色小藥丸」。

威而鋼有多威?據統計,八成的陽痿患者在服用威而鋼之後症狀可以得到改善。也因為威而鋼的問世,醫學界對於陽痿的病理機轉有了更深一層的了解,新一代的藥物像是樂威壯、犀利士,也站在威而鋼這個巨人的肩膀上被開發了出來。

現在,根據不同的愛愛習慣和需求,泌尿科醫師已經可以做到為不同的病人量身挑選適合的用藥和服藥方式,這個三十年前的陽痿患者只能奢想的奇蹟,現在,已經成了現實。


後浪將至,陽痿的下一代治療。


威而鋼當然沒有解決所有的問題。

還是有些人不管是在身理負荷或者心靈層面上沒辦法接受打針吃藥,最好是有一條印度神油,抹一抹就能上戰場。在這個只有想不到,沒有做不到的黃金年代,下一個世代的陽痿治療,已經箭在弦上。

2013年在歐洲上市的Vitaros cream承襲了前一代產品MUSE(註一)的局部吸收特性,在改善了輔助劑型之後,不用打針吃藥,讓藥膏從尿道口吸收,效果不輸給威而鋼,甚至少部分威而鋼無效的病人,也可以使用。這或許,就是陽痿對抗的下一個主力部隊。


戰鬥,永不止息!


不到四十年前,醫學對於陽痿難為無米之炊。現在,泌尿科醫師不但擁有各式各樣的武器,而且還在不斷進化。醫學在與陽痿對抗的千年戰場上,終於佔了上風,男士們,我們的戰鬥,永不止息!


註:MUSE是第一代經尿道灌注吸收的藥物,大概六成的陽痿病人可以藉此獲得改善,雖然有局部使用的優點,吸收率不高、費用昂貴是最主要的問題。