「我這兩個月吼，硬是硬的起來，可是常常做到一半就軟掉，而且好像幾次下來，也越來越不夠硬了。」李先生帶著尷尬的笑容說著：「我想問，需不需要做些檢查來看看是什麼問題啊？」
四十出頭的李先生衣服合身，恰如其分的修飾了開始微凸的肚子，漂亮的妻子沒有進診間，就在外面哄著小孩。事業成功的代價，是因為應酬而開始浮現的糖尿病。
「在暸解為什麼會硬不起來之前，」我平靜地說著：「我們先來談談男子漢，是怎麼硬起來的。」
男子漢到底是怎麼硬起來的？這個千年大哉問直到近三十年來的醫學知識飛躍，才慢慢有了解答。男子漢要硬的好、硬的久、硬的自然，大致上有「四大要素」要顧及，缺一不可。這四個要素分別是：意念、神經、血流、賀爾蒙。
前面說到，當我們燃起慾火，腦袋便會下命令給樓下的小兄弟，準備上工。這個「下命令」的動作，便是「神經系統」的職責，神經系統好比電線，要把「立正站好」的電流指令從腦袋傳到小兄弟，所以如果電線受損，小兄弟便如同沒有電力供應的馬達，不僅無法啟動，更會慢慢朽壞。
常見的神經系統受損原因包括骨盆創傷、攝護腺手術、直腸手術、還有糖尿病。許多骨盆腔動過手術的病人，神經的受損一翻兩瞪眼，在手術完當下便有巨大差異。相對的，糖尿病對於神經系統的損害卻是點滴累積，陳醫師常常告訴糖尿病患者，務必好好控制血糖，否則時間一久，真的是在跟自己的男性尊嚴過不去啊！
如何讓小兄弟好好充血，已經是當代醫療的顯學。就如同所有心臟科建議的一樣，好的飲食習慣、體重控制、運動戒菸等等都是我們平常關懷血管，照顧兄弟的必備條件。
隨著醫學知識的進步，促進血液供應的治療，如赫赫有名的威而鋼，或新一代的低能量震波治療都相應而生。
辦事之前，是不是有足夠的慾火（意念）？神經系統是不是有受損，神經能不能通電？血管平常有沒有在保養，陰莖能不能充血？身上的賀爾蒙夠不夠，真的需要補充嗎？
隨著醫療知識的進展，泌尿科醫師已經對勃起功能障礙的預防有更多的了解，在治療的工具上也有了更多的武器，陳醫師將在其他文章裡繼續聊聊日新月異的治療選擇，無論是男子漢或美麗的另一半，都歡迎繼續深入了解。
勃起電源總開關：慾望
「我不敢讓我老婆知道。」楊主任無奈地說。
這一年多以來，夫妻倆為了生小孩，每個月總有幾天，得密集的「按表操課」。幾個月下來，楊主任越發覺得力不從心，不要說生小孩了，連「提槍上陣」都有點困難。
看著快被壓力壓垮的楊主任，今天謊稱自己加班，偷偷跑過來我的診間。「又是個可憐人啊！」我看著愁眉苦臉的他，不禁想著。
要知道，慾望，意念，或是所謂的「邪念」，是男人的「勃起之源」。
無論是穿著性感睡衣的另一半、私藏火辣的比基尼寫真、或是臉紅心跳的成人小影片，只有讓腦袋興奮起來，才會下命令給下面的小弟弟，並開始一連串的「升旗儀式」。
求子若渴的夫妻，稍有不慎，就會把愉快的性事轉化為痛苦的每日勞作。
男性朋友抱怨工作已經耗盡體力、回到家看到老婆算好的排卵期，更是壓力山大、興致全失。意念和慾望，是男性勃起馬達中的火星塞，如果「提不起勁」，馬達自然是完全無法發動的。
因此營造一個好的「情境」，其實是伴侶雙方的共同責任。減少壓力，增加刺激，製造浪漫，腦袋才會興奮，勃起才有可能啟動。
有多久沒帶另一半去共進浪漫晚餐？有沒有嘗試過不一樣的溫泉旅館？下次逛逛網拍，試著為另一半買件性感內衣吧！
勃起工程的配電系統：神經
前面說到，當我們燃起慾火，腦袋便會下命令給樓下的小兄弟，準備上工。這個「下命令」的動作，便是「神經系統」的職責，神經系統好比電線，要把「立正站好」的電流指令從腦袋傳到小兄弟，所以如果電線受損，小兄弟便如同沒有電力供應的馬達，不僅無法啟動，更會慢慢朽壞。
常見的神經系統受損原因包括骨盆創傷、攝護腺手術、直腸手術、還有糖尿病。許多骨盆腔動過手術的病人，神經的受損一翻兩瞪眼，在手術完當下便有巨大差異。相對的，糖尿病對於神經系統的損害卻是點滴累積，陳醫師常常告訴糖尿病患者，務必好好控制血糖，否則時間一久，真的是在跟自己的男性尊嚴過不去啊！
勃起幫浦的加壓必備：血流
「男人容易犯蠢，是因為大頭的血都流到小頭去了。」
雖說實際上男人犯蠢的原因遠遠不只如此，但這句話確實道出了，我們勃起功能中的最大的要素：血流供應。
隨著男子漢年紀越來越大，血管的狹窄和硬化，已經變成現代人避無可避的過程，差別只是在有些人比較早、有些人比較遲而已。
然而就是這個誰比較快誰比較慢，決定了誰在四十歲就已經「有志難伸」，誰到了八十歲都還是「一尾活龍」。
更重要的是，血管的硬化狹窄通常不會只出現在陰莖，只是因為陰莖血管比較細，特別容易塞出，所以最早出現問題。
「陽痿」這個症頭出現了，所謂見微知著，心臟血管、腎臟血管、腦部血管的問題也相去不遠，緊接而來的心臟病、中風、腎病變等等都是必須開始密切注意的危險啊！
如何讓小兄弟好好充血，已經是當代醫療的顯學。就如同所有心臟科建議的一樣，好的飲食習慣、體重控制、運動戒菸等等都是我們平常關懷血管，照顧兄弟的必備條件。
隨著醫學知識的進步，促進血液供應的治療，如赫赫有名的威而鋼，或新一代的低能量震波治療都相應而生。
市面上有各式各樣的選項，但往往因為不理解藥物代謝機制或治療準則，輕則無效，重則副作用頻傳，建議男性同胞在使用之前務必要諮詢專業的泌尿科醫師，才能達到最好的效果喔！
勃起功能操盤手：男性賀爾蒙
要成功勃起，男性荷爾蒙，是不可或缺的。
「醫師，據說男性荷爾蒙可以讓肌肉變大，還可以改善性功能，外面賣的荷爾蒙補充劑有好多種，該買哪一種？」
答案是：「都不要買！」
男性荷爾蒙低下的病人，確實較容易有陽痿的問題。但事實上，如果有陽痿問題，能夠藉由「補充男性荷爾蒙」來改善的，恐怕不到五分之一。
是否適合補充男性荷爾蒙，需要一系列的評估和檢查。
是否有男性荷爾蒙低下的相關症狀，血液、心肺、肝腎功能的篩檢，都是需要審慎篩檢的項目。
陳醫師常常遇到病患因為想要「增強男子氣概」，自行購買各式各樣的營養補充品，然而，如果病患本身不屬於「適合補充」的族群，使用男性荷爾蒙不僅沒有任何效果，甚至可能造成可觀的副作用。
曾經有患者因為自行使用男性荷爾蒙，在沒有監測的情況下，肝功能上竄到一千以上，幾近爆肝。甚至有患者因為長期使用，導致睪丸病變，面臨終身不孕的苦果。
另一方面，市售所謂荷爾蒙補充營養品，許多標示不實，甚至混搭不明藥物的案例層出不窮，還是建議男性同胞們，若有疑慮必須到專業的泌尿科門診進行評估，才不會白花大把鈔票，又得不償失喔。
小結：「硬功夫」的四大要素
辦事之前，是不是有足夠的慾火（意念）？神經系統是不是有受損，神經能不能通電？血管平常有沒有在保養，陰莖能不能充血？身上的賀爾蒙夠不夠，真的需要補充嗎？
隨著醫療知識的進展，泌尿科醫師已經對勃起功能障礙的預防有更多的了解，在治療的工具上也有了更多的武器，陳醫師將在其他文章裡繼續聊聊日新月異的治療選擇，無論是男子漢或美麗的另一半，都歡迎繼續深入了解。
戰場雄兵，與您同在。
