李伯伯 65 歲，每次上小號都要站好久，滴滴答答。
張嬸嬸 58 歲，一咳嗽就會皺起眉頭，因為感覺好像有尿漏了出來。
陳爺爺 70 歲，一個晚上要起床 3、4 次，不為別的，就是一直想上廁所。
章太太 62 歲，每次出去玩，坐上遊覽車就開始緊張，擔心下一次上廁所不知道是多久以後。
隨著年紀變大，叔叔嬸嬸們開始發現，「上廁所」這件事開始不像年輕時候收放自如，無論男女，都越來越力不從心，不受控制。今天，就要來跟大家聊聊「控制」這擋事。
控制小便的基石：瓶身與開口
大部分的人都聽過這些排尿器官：膀胱、尿道、攝護腺。但他們究竟是如何運作的呢？剛好，有個很棒的模型，可以給大家參考，隆重介紹：早餐店的醬油罐子。
回想一下，吃蛋餅之前，我們要怎麼把醬油擠出來？大概不脫以下兩個步驟：
- 醬油瓶蓋打開
- 用手一壓，擠出醬油
膀胱就如同醬油瓶一樣，只是裝的是尿液。而要順利小便，也是一樣：
- 膀胱開口打開
- 膀胱收縮，擠出小便
這兩個小小的步驟，其實就可以解釋絕大多數的排尿控制問題。
哪裡出了問題
如果醬油瓶的「開口塞住」，那麼擠醬油就會變成一件痛苦的事，醬油擠出來不只細小、斷斷續續、還得用力。同樣道理，如果膀胱開口阻塞，那麼小便就會變成一件痛苦的事，小便細小、斷斷續續、常常要用力才擠得出來。
如果醬油瓶的「開口關不住」，那麼醬油一定容易漏得到處都是。膀胱也是，如果開口鬆弛了，就很難好好的把尿關在膀胱裡面，漏尿就變成了病人常見的困擾。
如果擠醬油的「力氣不夠」，那麼醬油可能擠不出來。一樣的，如果膀胱收縮的力氣不夠，小便就很難被順暢的排出，有心無力。
如果「太用力擠」醬油瓶，就算蓋子蓋著還是可能被沖開，而如果膀胱收縮不受控制，膀胱開口有時也難以抵擋排山倒海的壓力，尿急、頻尿、漏尿的情況都會發生。
由此可知，大部分的排尿問題都與醬油瓶的難題有關：要碼是開口控制失靈，要碼是膀胱收縮不當。
男女大不同
進一步來看，我們會發現男生女生在中年以後，面臨的排尿障礙也往往大不相同，男生最常見的是排尿不順、滴滴答答，而女生卻是以尿急、頻尿、漏尿為主要的問題，為什麼呢？如果了解了膀胱的醬油瓶理論，那大概就可以知道為什麼了。
最大的原因，是因為男生在膀胱開口的地方，多了一個構造，也就是鼎鼎大名的「攝護腺」
攝護腺，或稱前列腺，在年輕的時候，是男人們製造精液的重要工廠之一，可是在老年，卻會變成麻煩製造者。隨著年紀越來越大，男人們的攝護腺幾乎無一例外地都會變大，進而或多或少造成膀胱開口的阻塞。
膀胱開口阻塞，就如同被塞住開口的醬油瓶一樣，讓排尿開始滴滴答答，久而久之連膀胱的收縮功能都會受到影響。回頭來看女生，沒有攝護腺這個阻礙，尿流的阻塞情況通常就比較少見。
但女生也有自己的問題要面對，尤其是許多女生經歷過懷孕生子的過程，骨盆的肌肉受到影響，平常用來「關閉」膀胱開口的組織和肌肉就比較容易鬆弛。所以女生比男生容易有漏尿的問題，就是因為開口常常「關不緊」。
保養，從了解自己的醬油瓶開始
了解了基本的「醬油瓶」構造以後，希望能幫助大家更了解自己可能的問題所在，若真的向泌尿科醫師諮詢時，也可以清楚知道自己接受的藥物或手術，背後的原理是什麼。
像是為什麼攝護腺開刀可以「增進尿流」，為什麼膀胱放鬆可以「減少頻尿」。之後陳醫師也會繼續介紹各類泌尿科相關的知識，歡迎大家分享。
戰場雄兵，與你同在。我們下次見！
