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2020年4月2日 星期四

進擊的細菌:從膀胱小發炎到腎臟大麻煩

作者:陳冠廷醫師




安琪臉色慘澹的走進診間,先生亦步亦趨的跟在後面,滿臉藏不住的擔憂,好像一陣風吹來,安琪就會被吹倒一樣。

安琪開口說道:「我上禮拜好像有點膀胱發炎的感覺,想說不管他,多喝水就好,結果從兩天前我就一直覺得好冷,腰也很酸,是腎臟發炎了嗎?」

往安琪的背輕輕一敲,贏弱的安琪立刻發出了齜牙咧嘴的痛楚聲音。體溫量起來是驚人的四十度。「你必須立刻住院,安琪。再拖下去,恐怕會有生命危險。」



女孩子一定要知道:膀胱發炎


無論男生女生,尿液的製造、運輸、儲存系統都是類似的。尿液的源頭來自於腎臟,最上游的腎臟製造出尿液以後,經由輸尿管往下運輸,送到膀胱儲存,最後再由尿道排出。這套自上而下的水流通道,協助人體每日向外排出毒素,不過,位於出口的尿道,卻也是細菌病原們每天都想破門而入的突破點。




尤其對於女孩子而言,尿道開口,陰道開口,肛門開口幾乎就是排排坐的鄰居,平時陰道和肛門口本來就聚集著許多細菌,這些細菌一有機會就會往尿道逆流而上,想辦法進入溫暖的膀胱裡面傳宗接代。

比起男生,女生膀胱更容易遭到細菌的攻擊,細菌入侵造成膀胱尿道發炎的時候,常見的症狀包括小便刺痛、一直想要尿尿,可是每次都只能尿一些些、甚至出現下腹疼痛、血尿的表現。此時就醫接受適當的口服抗生素治療,通常可以在兩到三天內就恢復正常。

不過也有不少女孩子,像安琪一樣,希望藉由多喝水,靠著多尿尿、還有自己的免疫力來排出和對抗細菌。有些時候會成功、有些時候會失敗,有些時候卻演變成像安琪這樣的最糟糕劇本:細菌衝出封鎖線。


進擊的細菌


雖說泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱一路向下,但有些時候卻會遇上「進擊的細菌」不滿足於在膀胱裡面繁衍子孫,進一步的「逆流而上」,沿著輸尿管一路往上爬進營養豐富的腎臟裡面,開啟家族事業的第二個春天。

在腎臟裡面的細菌滋生造成發炎,正式的名稱為「急性腎盂腎炎」,相較於在膀胱裡佔地為王,進展到這個階段,細菌的野心更加龐大,除了讓腎臟周邊開始發炎疼痛以外,更是開始進入血液,在全身流竄。

急性腎盂腎炎的病人除了腰痛,開始容易出現畏寒、發燒的症狀,這往往是細菌開始在全身蔓延的表現,如果到這個階段還在死撐不來看病,有很大的機會進展到全身性的敗血症,隨時會有生命的危險。

以安琪的例子來說,細菌從膀胱一路進擊到腎臟,並且造成厲害的感染症,虛弱的安琪必須立刻住院接受靜脈的抗生素治療,來力抗已經在安琪全身上下亂竄的細菌。


認識症狀、及時就醫


如果發現自己有了發燒、畏寒、腰痛症狀,甚至之前有過疑似膀胱尿道發炎的不舒服,就應該要有警覺,這些都是「急性腎盂腎炎」的典型症狀,務必要儘速就醫,以免小小的泌尿道感染演變為不可收拾的後果。

安琪在住院接受抗生素治療後,到第三天已經明顯的退燒,並在一週內順利的出院,在後續的回診總算看到安琪老公寬心的笑容。安琪幸運地有著一個貼心的老公,即時把她從家裡拖到醫院,讓安琪能夠儘速的康復。

最後,希望讀完這篇文章的你,在暸解了泌尿道感染可能會有的表現以後,也能更懂著照顧自己一些。往後陳醫師也會繼續在這裡分享泌尿醫學的相關知識,戰場雄兵,與您同在,我們下次見!