寶貝包皮割不割？新生兒包皮手術常見問題

作者：陳冠廷醫師

「醫師，包皮是不是生出來的時候就割掉最好啊？」

坐月子哪裡做、餵奶什麼不能吃、尿布買哪個牌子 ... 對於新手爸媽來說，喜獲麟兒雖然高興都來不及，但前所未見的問題更是一個接一個地襲來。好像是嫌新手爸媽不夠困擾一樣，包皮割不割、怎麼割、為什割為什麼不割，深究下去簡直就是個無底洞。

在這裡陳醫師將幾個常見的問題列出來，恭喜即將成為父母的朋友們，也希望能為您們帶來幫助喔！

什麼是包皮環切術呢？

包皮環切術是以手術方式，切除包覆在龜頭部分的包皮，使龜頭露出的術式。

包皮環切術如何施行？

新生兒包皮環切術約在五分鐘內完成，現今有多種不同的手術方式，但大致上會有下列的步驟：

1. 陰莖與包皮的麻醉和消毒
2. 以特製的器械固定好包皮，並保護龜頭
3. 切除包皮後，以藥膏和繃帶做包紮及止血

包皮環切術是否必要呢？

新生兒包皮環切並非必要的手術，無論是法律或醫學證據上皆非強制或必須，通常由父母決定是否施行。

為什麼有些父母會決定幫孩童施行包皮手術呢？

其中一項原因是降低泌尿道感染及減少未來性傳染病風險。西方國家因為包皮環切的人數眾多，在部分社群中已經成為一種習慣。對於特定族群而言，如穆斯林或猶太人，新生兒包皮環切也是其文化與宗教的一環。

為什麼有些父母決定不幫孩童施行包皮手術呢？

有些父母擔心手術會造成的疼痛，或者相應的手術風險，有些父母認為割包皮與否應該交由孩子未來長大後自己決定。但是，通常在成人之後施行包皮手術，相較於新生兒時期手術會需要較長的恢復時間，其併發症的風險也較高。

新生兒包皮手術有哪些益處呢？

包皮切除後可以減少陰莖包皮細菌的附著，可有效降低新生兒泌尿道感染的風險。部分研究也指出包皮切除過後可以降低性傳染疾病，包括HIV的感染率。 美國兒科醫學會 (American Academy of Pediatrics, AAP) 共識認為新生兒包皮手術的益處大於其施行的風險，但是益處並沒有大到應該讓所有新生兒都接受包皮手術。

新生兒包皮手術有哪些風險呢？

所有的手術都會包含風險。新生兒包皮環切很少產生併發症，也通常不嚴重。可能出現的併發症包括出血、感染、結痂、或癒合不良。在少數的案例中，可能遇到切除太多或太少的的包皮，甚至是龜頭的損傷。若要預防包皮手術的風險，建議由專門的泌尿、婦產、或小兒科醫師執行手術。

部分家長會擔心包皮手術過後會影響孩童的未來的性功能，如感覺、滿意度等等，現今醫學證據認為包皮手術並不會造成未來的性功能障礙。

何時適合做新生兒包皮手術？

只有足月、健康的寶寶適何在出生後一至兩天內手術。如果小男生早產、有血液疾病或任何先天性的異常都不應該在出生後立刻手術。

手術之後，應該如何照顧寶寶呢？

如果決定要讓寶寶接受手術，家長應該要在傷口復原的過程中仔細照顧。每次換尿布的時候，在傷口周圍塗上藥膏或凡士林。藥膏可以沾在紗布上，直接覆蓋寶寶的陰莖，減少傷口和尿布的摩擦。一般傷口會在 7-10 天癒合，過程中常常看到龜頭紅紅的，或者傷口周圍有少許的黃色液體，如果不確定是否為感染，都可以諮詢手術的醫師。

手術之後，龜頭該如何做好清潔呢？

用少量肥皂水溫柔清洗陰莖，尤其要清潔沾染到陰莖的糞便。勤換尿布可以減少因為尿液或糞便沾染導致的傷口感染。如果有傷口長期紅腫、混濁分泌物的持續產生，建議尋求專業醫師判斷是否有感染的可能性喔。

如果孩子沒有割包皮，應該如何照顧呢？

平時簡單用肥皂水清洗陰莖的外包皮即可，剛出生時不要試著去將包皮推開，太早推開反而容易增加創傷和感染的風險。隨著小孩年紀長大，再向小兒科或泌尿科醫師諮詢適合推開包皮的時機。等到小朋友夠大，可以自己把包皮推開以後，再教導孩子如何翻開包皮清洗喔。

決定要不要幫兒子割包皮之前，我應該考慮些什麼？

在下決定之前，盡可能了解這項手術可能的好處和風險，是家長最重要的義務。

每個家庭考量的點不同，可能出自健康疾病預防、宗教因素、文化因素、或父母自己的偏好。新生兒包皮手術並沒有強制性，所以父母若有這方面的考量，建議在懷孕期間就可以和您的婦產科醫師或其他專業的醫療人員提出諮詢，也讓自己有更充分的時間可以做好準備喔。

最後恭喜新手爸媽們邁入人生下一個階段，也預祝寶貝平安長大，健康貼心。

戰場雄兵，與您同在。