作者：陳冠廷醫師
隨著醫療科技的日新月異，以及男性們對於雄風的執著，陽痿的治療在近年來有著顯著的突破。過去的治療選擇有限，而現在泌尿科醫師已經擁有許多武器。
另一方面，過去Ａ治療失敗了換Ｂ，Ｂ治療失敗了換Ｃ，這種一道道出菜的療程觀念，隨著菜色越來越豐富，也在近年來慢慢轉換為「自助餐」式的多重治療選擇。接下來，就讓我們一一說明現代醫學究竟為了陽痿，研發出了幾道菜色。
你一定聽過威而鋼。
因為藥物不斷推陳出新，不同藥物其實有著不同的「使用時機」和「作用方式」，還是建議有需求的患者，務必到專業的泌尿科門診諮詢，不然傷荷包事小，傷身又傷心才得不償失啊！
在威而鋼等一系列口服藥物問世之前，在一九八零年代，醫師們其實已經找到了一種陽痿治療的藥物，使用方式直觀，而且相當有效。只是有個小小的缺點：使用者要鼓起勇氣往小兄弟扎一針。
這個「鼓起勇氣扎一針」就如字面上所述，使用者要將藥物藉由打針的方式，打入陰莖。雖然經過練習，大多數病人都能熟能生巧，「先痛後快」也能逐漸習慣，但是對於多數病人而言，克服內心的障礙仍是最大的難關。
也因此，在口服藥物問世後，陰莖注射的治療方式也逐漸地退到第二線。不過直到現在，這一類的治療仍可作為口服藥物的輔助，甚至在特定病人族群中仍屬於相當受歡迎的使用方式。
無論是口服藥物也好，針劑藥物也好，其作用的機制都是透過增加陰莖的血管擴張能力，來加強「注入陰莖的血流」，不過對於血管擴張能力差，或者神經系統已經受損的病患（常見於重度糖尿病或骨盆手術後患者），藥物的治療常常無法達到效果，這時候「被動勃起」就成了這類病人的有效治療方式。
藉由精密設計的被動式真空吸引，在適當的壓力下，血液被「吸」進陰莖裡面，再藉由輔助式的套環讓血液留在陰莖。患者可以在不使用任何藥物的狀況下達到良好的勃起功能，經過簡單的操作訓練，就可以順利的進行性交。在統計上，無論是患者或是伴侶都有七成以上的滿意度。
由於真空吸引器的原理簡單，在市面上已經開始出現各種仿造的產品，但是在未經醫學檢驗或認證的狀況下，有時壓力控制不好，反而常常造成病患的陰莖受傷。現在許多泌尿科門診都會與合格的廠家合作，提供想要使用的患者專業的訓練和諮詢，若是有需求的患者，還是建議到專業的泌尿科門診就診，才不會樂極生悲喔。
藥物無效、吸引失敗，怎麼辦？
隨著高齡化社會的來臨，男子漢終究會變成歐吉桑，歐吉桑終究也會白髮蒼蒼。年紀漸大，器官退化、不堪用的現象已經成為必然。就如同老人家需要換人工關節一般，陽痿的終極治療，也是人工海綿體的置換。
幸運的是，人工海綿體的置換手術不是傳說中的「整組砍掉重練」，而是保留陰莖的完整外部構造、包含感覺神經和血管，只藉由微創傷口更換陰莖的海綿體，現有的人工海綿體根據原理可分為折疊式或充氣式，後者藉由埋在人體內的水球，可以更生動模擬陰莖的勃起，兩種方式在使用上都有非常高的滿意度。
然而，侵入性的治療當然也會伴隨較高的風險，如出血、感染、人工海綿體耗損等等手術併發症都是患者接受治療前必須了解的，一但換上人工海綿體，患者原始的海綿體構造就不復存在，再也無法「回到從前」，因此，手術通常是各項保守都失敗後的最後選擇。
「如何讓血流回到陰莖」是每個研究陽痿治療的泌尿科醫師朝思暮想的問題，近五年來，泌尿科醫師們終於迎來了一項新的武器：低能量震波。
藉由低能量震波的導入，研究發現經過震波治療的陰莖可以達到血管再生、舒張的效果，常常在二到三個療程之後，病患陰莖的血液灌流就開始有所改善，相應而來的勃起功能增加也讓人印象深刻。
已有研究指出，震波治療能讓部分病人從依賴口服藥物，到療程結束後可以自行勃起。同時震波治療也可以增強口服藥物的治療效果，甚至部分已經對口服藥物治療無效的病人，在做完震波治療之後，變的重新開始對於藥物有效。
更由於其非侵入性、低能量釋放的原理，治療本身幾乎沒有副作用，僅有在少數凝血功能不良的患者中，遇到局部瘀血的情況，使得低能量震波逐漸成為勃起功能障礙治療的新寵兒。現在越來越多的泌尿科醫師已經將低能量震波納入成為陽痿治療的首選。
隨著時代演進，泌尿科醫師對於勃起功能障礙的暸解也越發清晰，層出不窮的新一代治療武器對醫師或患者都是莫大的鼓舞。
本篇文章介紹了口服藥物、針劑治療、負壓助勃、手術治療以及震波治療。隨著治療越來越多元，陽痿患者該煩惱的不再是「有沒有藥醫」，而是「什麼最適合」。與醫師討論自己的預期，量身打造適合自己的治療方式，才能得到最好的幫助。
最後預祝天下有情人天長地久，床頭小兄弟砲聲隆隆。
戰場雄兵，與您同在。
天不生威而鋼，萬古如長夜
你一定聽過威而鋼。
1998年如旋風一般問世的威而鋼，是醫學史上第一個有效治療陽痿的「口服藥物」。
起初，威而鋼是設計用來治療心臟疾病的。在實驗階段，在針對心臟疾病的臨床試驗結束後，許多病人明明心臟沒變好，卻不願意停藥。
原來，病人們對於這個藥物的「副作用」感到相當滿意，這個副作用，便是勃起功能的改善。陰錯陽差之下，人類有了史上第一顆治療陽痿的口服藥。
在威而鋼被發明之前，醫界對於男性的勃起機制其實一知半解。
事實上，是在威而剛被證明有效之後，藉由深入研究威而鋼的機轉，醫學界才在勃起功能的研究中開了一扇窗。
藉由了解威而鋼，威而鋼的師兄弟如犀利士、樂威壯也陸陸續續的被開發出來。
陽痿治療，從此進入了一個新的時代。
威而鋼家族 (也就是所謂「第5型磷酸二脂酶抑制劑」，PDE5 inhibitor) 的效果有多威，根據研究，只要「正確的」使用威而鋼、犀利士等藥物，大約有八成的病人可以達到勃起功能的改善。
也因此，無論是美國、歐洲、或台灣的泌尿科醫學會，都將此類口服藥物列為陽痿治療的首選之一。
「那我為什麼沒有效?」
有病人自己花大錢買了威而鋼，吃完之後，卻人財兩失的來跟陳醫師哭訴。
其實，多數使用威而鋼無效的成因有兩項：錯誤的服用方式，以及錯誤的使用劑量。
舉例而言，威而鋼的吸收，會因為食物油脂的干擾而大大降低。
所以辦事前帶另一半去享用大餐，趁著酒酣耳熱之際，偷偷吞一顆藍色小藥丸，滿肚子的食物，反而會讓藥物吸收大打折扣。
因為藥物不斷推陳出新，不同藥物其實有著不同的「使用時機」和「作用方式」，還是建議有需求的患者，務必到專業的泌尿科門診諮詢，不然傷荷包事小，傷身又傷心才得不償失啊！
先痛後快：針劑藥物治療
在威而鋼等一系列口服藥物問世之前，在一九八零年代，醫師們其實已經找到了一種陽痿治療的藥物，使用方式直觀，而且相當有效。只是有個小小的缺點：使用者要鼓起勇氣往小兄弟扎一針。
這個「鼓起勇氣扎一針」就如字面上所述，使用者要將藥物藉由打針的方式，打入陰莖。雖然經過練習，大多數病人都能熟能生巧，「先痛後快」也能逐漸習慣，但是對於多數病人而言，克服內心的障礙仍是最大的難關。
也因此，在口服藥物問世後，陰莖注射的治療方式也逐漸地退到第二線。不過直到現在，這一類的治療仍可作為口服藥物的輔助，甚至在特定病人族群中仍屬於相當受歡迎的使用方式。
拔地而起：負壓助勃器
無論是口服藥物也好，針劑藥物也好，其作用的機制都是透過增加陰莖的血管擴張能力，來加強「注入陰莖的血流」，不過對於血管擴張能力差，或者神經系統已經受損的病患（常見於重度糖尿病或骨盆手術後患者），藥物的治療常常無法達到效果，這時候「被動勃起」就成了這類病人的有效治療方式。
藉由精密設計的被動式真空吸引，在適當的壓力下，血液被「吸」進陰莖裡面，再藉由輔助式的套環讓血液留在陰莖。患者可以在不使用任何藥物的狀況下達到良好的勃起功能，經過簡單的操作訓練，就可以順利的進行性交。在統計上，無論是患者或是伴侶都有七成以上的滿意度。
由於真空吸引器的原理簡單，在市面上已經開始出現各種仿造的產品，但是在未經醫學檢驗或認證的狀況下，有時壓力控制不好，反而常常造成病患的陰莖受傷。現在許多泌尿科門診都會與合格的廠家合作，提供想要使用的患者專業的訓練和諮詢，若是有需求的患者，還是建議到專業的泌尿科門診就診，才不會樂極生悲喔。
偷梁換柱，易筋替骨：手術治療
藥物無效、吸引失敗，怎麼辦？
隨著高齡化社會的來臨，男子漢終究會變成歐吉桑，歐吉桑終究也會白髮蒼蒼。年紀漸大，器官退化、不堪用的現象已經成為必然。就如同老人家需要換人工關節一般，陽痿的終極治療，也是人工海綿體的置換。
幸運的是，人工海綿體的置換手術不是傳說中的「整組砍掉重練」，而是保留陰莖的完整外部構造、包含感覺神經和血管，只藉由微創傷口更換陰莖的海綿體，現有的人工海綿體根據原理可分為折疊式或充氣式，後者藉由埋在人體內的水球，可以更生動模擬陰莖的勃起，兩種方式在使用上都有非常高的滿意度。
然而，侵入性的治療當然也會伴隨較高的風險，如出血、感染、人工海綿體耗損等等手術併發症都是患者接受治療前必須了解的，一但換上人工海綿體，患者原始的海綿體構造就不復存在，再也無法「回到從前」，因此，手術通常是各項保守都失敗後的最後選擇。
震撼登場，曙光再現：低能量震波
「如何讓血流回到陰莖」是每個研究陽痿治療的泌尿科醫師朝思暮想的問題，近五年來，泌尿科醫師們終於迎來了一項新的武器：低能量震波。
藉由低能量震波的導入，研究發現經過震波治療的陰莖可以達到血管再生、舒張的效果，常常在二到三個療程之後，病患陰莖的血液灌流就開始有所改善，相應而來的勃起功能增加也讓人印象深刻。
已有研究指出，震波治療能讓部分病人從依賴口服藥物，到療程結束後可以自行勃起。同時震波治療也可以增強口服藥物的治療效果，甚至部分已經對口服藥物治療無效的病人，在做完震波治療之後，變的重新開始對於藥物有效。
更由於其非侵入性、低能量釋放的原理，治療本身幾乎沒有副作用，僅有在少數凝血功能不良的患者中，遇到局部瘀血的情況，使得低能量震波逐漸成為勃起功能障礙治療的新寵兒。現在越來越多的泌尿科醫師已經將低能量震波納入成為陽痿治療的首選。
善用雄兵、振奮再起
隨著時代演進，泌尿科醫師對於勃起功能障礙的暸解也越發清晰，層出不窮的新一代治療武器對醫師或患者都是莫大的鼓舞。
本篇文章介紹了口服藥物、針劑治療、負壓助勃、手術治療以及震波治療。隨著治療越來越多元，陽痿患者該煩惱的不再是「有沒有藥醫」，而是「什麼最適合」。與醫師討論自己的預期，量身打造適合自己的治療方式，才能得到最好的幫助。
最後預祝天下有情人天長地久，床頭小兄弟砲聲隆隆。
戰場雄兵，與您同在。
