在之前的文章中，陳醫師分享了小便控制的原理，今天要來聊聊在小便控制環節中的一個重要角色，攝護腺。
攝護腺就像大老二一樣，是男生獨有的器官，座落在膀胱的開口。如果把膀胱比喻成蓄水的水庫，攝護腺就像是水庫的閘門。每次要洩洪的時候，第一個步驟便是放鬆攝護腺，讓閘門打開，才有機會讓水庫裡的水傾瀉而出。
這個小小的腺體，平時掌控著我們的尿液，在年輕的時候還肩負精液加工廠的重擔，是每個男子漢不可或缺的器官。
不是肥大，就是在肥大的路上
富蘭克林曾說：「人在世上有兩件事無法避免：繳稅，還有死亡。」
他忘了說：「不好意思，如果是男人的話，還有第三件：攝護腺肥大。」
無論你是高富帥的人生贏家，還是勞碌有為的社會螺絲釘，老天很公平的是，只要是男生，你一定有一個攝護腺，而且，毫無例外的，一定會肥大。
攝護腺肥大，這個讓人聞之色變的名詞，幾乎是每個過了四十歲的男子漢，都聽過的夢魘，明明覺得自己小便沒有問題，卻在健康檢查的報告裡面被宣判了這樣的診斷。
原因很簡單，因為攝護腺肥大就像頭髮變白，體力變差一樣，是老化必經的過程。
研究指出，隨著年齡的增加，攝護腺肥大的比例逐步升高，五十歲的男性大概五成，六十歲的男性大概六成，七十歲男性大概七成。
以此類推，我們可以想像，如果這輩子沒有攝護腺肥大，最大的可能性，只是你活的不夠久而已。
預防肥大的終極方法
南瓜可不可以預防攝護腺肥大？番茄可不可以預防攝護腺肥大？跑步、重訓、游泳可不可以預防？健康食物和適度運動確實可以減少各種全身性疾病，延年益壽有幫助，但對延年益壽伴隨的攝護腺肥大卻是一點作用都沒有。
該怎麼辦？在人類的歷史長河中，有一群人確實有效的預防了攝護腺肥大（儘管不是一開始的目的）：寫史記的司馬遷、下西洋的三寶太監鄭和，九千歲魏忠賢，還有鼎鼎大名的東方不敗。因為攝護腺的生長需要男性賀爾蒙，移除了製造男性荷爾蒙的蛋蛋，攝護腺就再也不會肥大。
欲練神功，當需自宮，不是開玩笑的。攝護腺肥大是每個男人的必經道路，要逆天而行果然還是要付出相當的代價。
避無可避，生有何戀？先別急著哭泣，聽我把話說完。
一定會肥大，但不一定會怎樣
如同前面所說，攝護腺就像是水庫的閘門一樣，而水庫能不能順利洩洪，重點其實不是閘門有多大，而是閘門打不打得開。
有些人健康檢查發現攝護腺大約七八十克，但是小便通暢，毫無症狀，有的病人因為小便無力、頻尿漏尿痛不欲生，在陳醫師門診超音波一量，攝護腺卻只有三十克大。雖然比較大的攝護腺確實更容易造成閘門打不開，但卻不是每個攝護腺大起來的人都會被小便症狀糾纏一生。
攝護腺往哪裡肥大，有沒有擋到水路，閘門開不開的了，才是影響小便的關鍵。
男人的小便問題大部分跟攝護腺肥大有關，但攝護腺肥大的人卻不一定有小便問題，只是機會高了一些而已。對於泌尿科醫師而言，重點不在於治療「攝護腺肥大」，而是在治療腦人的「小便問題」。
所以下次在健康檢查報告上看到「攝護腺肥大」先不要緊張，評估自己是否有小便問題才是重點。小便怎麼樣才是有問題的？什麼時候該去找泌尿科醫師報到呢？
攝護腺的七大罪
如果我們把膀胱比喻成醬油瓶（延伸閱讀：誰在控制你的小便），當醬油瓶出口被攝護腺阻塞的時候，勢必造成兩個直接的後果，一是醬油膏每次都只能出來一點點，二是每次擠醬油膏都要花費吃奶的力氣。
這在小便上稱之為「排尿型」症狀，具體而言有四個表徵：細小無力、斷斷續續、尿不乾淨、吃奶力氣。
開口阻塞之下，每次排尿都需要用盡全力的膀胱，久而久之也會開始出現病變，過去可以裝 300 毫升的尿，現在 200 毫升就非去廁所不可，憋不得禁不住，就會造成常見的三項「儲存型」症狀：白天頻尿、晚上夜尿、來不及尿。
人體平常就會源源不絕的製造尿液，而我們寶貝的下泌尿道說穿了也就是做兩件事：在尿液製造的當下先在膀胱「儲存起來」，積到了一定的量以後再「一次排出」。而阻塞的攝護腺，就可以一次搞砸「儲存」和「排出」兩件事。
「細小無力、斷斷續續、尿不乾淨、吃奶力氣、白天頻尿、晚上夜尿、來不及尿」這七個最常見的小便症狀，便是構成「國際前列腺徵狀評估表」（International Prostate Symptom Score, IPSS）的七大項目。
回到一開始的問題：什麼時候該去找泌尿科醫師報到呢？第一個答案是「覺得不舒服就可以」，畢竟小便問題百百種，攝護腺只是其中之一，有問題就尋求專業諮詢，是理所當然的。
不過就算在自我感覺良好，偏偏健檢被告知有「攝護腺肥大」的時候，也建議靜下心來好好寫這份全球通用的評估表，在滿分 35 分的問卷裡面，8 分以上就稱之為中度症狀，20 分以上就可以稱之為重度症狀，這就是該去尋求泌尿科醫師協助的時候囉。
結語
儘管每個男人到最後都會攝護腺肥大，但是否造成小便症狀才是我們需要關注的重點。陳醫師會在文章最後放上「國際前列腺徵狀評估表」的聯結供好朋友自行下載，戰場雄兵，與您同在，我們下次見！
